Диагностика и определение тактики ведения пациентов детского возраста с менингококковой инфекцией

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Менингококковая инфекция продолжает оставаться актуальной проблемой для здравоохранения и санитарно-эпидемиологической службы, что обусловлено широким спектром ее клинических проявлений - от бессимптомных переносчиков бактерий и острого назофарингита до молниеносной менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита, которые имеют летальный исход в течение первых трех дней.
Заболевание, чаще всего, протекает в виде вспышек в закрытых или тесных группах населения (дети в организованных группах, военнослужащие, туристы, паломники). Основная опасность при распространении менингококковой инфекции заключается в том, что пациенты на ранних стадиях болезни чувствуют себя хорошо, но активно выделяют возбудитель. Есть еще категория бактерионосителей - это люди, которые могут выделять менингококковые бактерии, не заболевая сами.
Дети первых 3 лет жизни наиболее подвержены менингококковой инфекции, т.к. имеют наименьший иммунный слой, часто у детей раннего возраста менингококковая инфекция протекает тяжело, приводит к тяжелым осложнениям, поэтому изучение данной темы необходимо для ранней диагностики, своевременного лечения, ухода и профилактики этих заболеваний. Каждые 3-5 лет в России происходят эпидемии менингококковой инфекции, вызывающие летальные исходы.
Менингококковая инфекция остается важной группой заболеваний из-за их повсеместного распространения, высокой восприимчивости детей, тяжести состояния и часто инвалидизирующих и потенциально смертельных последствий у детей. На менингококковую инфекцию приходится 30% всех неврологических инфекций у детей. Поскольку это состояние может в короткие сроки стать угрожающей жизни неотложной ситуацией, ключ к успешному лечению лежит в ранней этиологической диагностике.
Цель: Изучить особенности тактики ведения пациентов детского возраста с менингококковой инфекцией.
Задачи:
1.Рассмотреть этиологию и патогенез менингококковой инфекции;
2.Изучить клиническую картину менингококковой инфекции;
3.Ознакомиться с диагностической тактикой при менингококковой инфекции;
4.Проанализировать лечебную тактику при менингококковой инфекции.
Объект: Клиническая картина менингококковой инфекции.
Предмет: Тактика ведения пациентов детского возраста с менингококковой инфекцией.

ГЛАВА 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИССЛЕДУЕМОЙ ТЕМЫ
1.1. Этиология и патогенез менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция является чрезвычайно серьезным заболеванием нервной системы, которое может привести к смерти или оставить постоянные неврологические осложнения у детей. Заболевание вызывается бактериями Neisseria meningitidis, которые способны пересекать гемато-энцефалический барьер и вызывать воспалительную реакцию в мозге и спинном мозге. Менингококковая инфекция - повсеместно распространенное заболевание. У большинства детей после попадания возбудителя в организм клинические симптомы практически отсутствуют и выявляются только при бактериологическом исследовании. Средняя продолжительность менингококкового носительства составляет 2-3 недели, но у 2-3% людей оно может длиться 6 недель и более. Высокая распространенность носительства подтверждает непрерывность эпидемического процесса. [3]
Острый назофарингит развивается у 10-20% всех инфицированных лиц. Примерно у 1-2% инфицированных лиц развивается генерализованный менингит, менингоэнцефалит и сочетанные формы. Считается, что при генерализованной форме на одного человека приходится от 100 до 20 000 носителей. Поскольку менингококки крайне неустойчивы вне человеческого организма, только скученность людей и тесные личные контакты (школы, детские сады, общежития, казармы и т.д.) способствуют передаче инфекции. Менингококковые инфекции чаще всего встречаются у детей (в основном в возрасте до 5 лет) и подростков, составляя более 70% всех случаев.
Существуют сезонные колебания в заболеваемости менингококковой инфекцией, с сезонной закономерностью от зимы к весне, с наибольшей заболеваемостью с февраля по апрель. Для менингококковой болезни характерны периодические подъемы заболеваемости (эпидемии) с интервалом от 10 до 15 лет, при этом заболеваемость возрастает в 10 раз по сравнению с благополучными годами. Генерализованная форма чаще встречается в городских популяциях, чем в сельской местности. Восприимчивость людей к менингококковой инфекции значительна. Дети и подростки подвержены высокому риску заболевания.
Этиология
Возбудителем менингококковой инфекции являются грамотрицательные кокки Neisseria meningitidis, которые в мазках патологического материала располагаются попарно и имеют характерную форму кофейных зерен (диплококки Вексельбаума). Оптимальной температурой для роста является 37°C, ниже которой они быстро погибают. Об этом следует помнить при транспортировке биологических образцов для лабораторных исследований, поскольку несоблюдение температурного режима при доставке образцов в лабораторию значительно снижает вероятность выделения менингококков. [8]